Ecografia, radiografia, tomografia computerizată și rezonanța magnetică (RMN) obțin imagini din interiorul corpului prin principii fizice diferite, de aceea fiecare arată mai bine alte țesuturi. Ecografia folosește ultrasunete, radiografia și tomografia folosesc raze X, iar RMN-ul folosește un câmp magnetic și unde radio. Medicul alege investigația după întrebarea la care caută răspuns, nu după cât de modernă pare aparatura.
Prin ce diferă investigațiile imagistice între ele?
Investigațiile imagistice diferă prin tipul de energie folosit, prin țesuturile pe care le arată cel mai bine și prin durata examinării.
| Investigație | Principiu | Radiații ionizante | Arată bine |
|---|---|---|---|
| Ecografie | Ultrasunete reflectate de țesuturi | Nu | Organe abdominale, tiroidă, sarcină, vase, inimă |
| Radiografie | Raze X care trec prin corp | Da, doză mică | Oase, plămâni |
| Tomografie computerizată | Raze X din multe unghiuri, imagini în secțiune | Da, doză mai mare decât radiografia | Sângerări, plămâni, abdomen, fracturi complexe |
| RMN | Câmp magnetic și unde radio | Nu | Creier, măduva spinării, articulații, ligamente, țesuturi moi |
Când se folosește ecografia?
Ecografia se folosește de regulă ca primă investigație pentru organele abdominale, pentru tiroidă, pentru urmărirea sarcinii și pentru vasele de sânge, pentru că este rapidă și nu implică radiații. Sonda trimite ultrasunete, iar ecourile întoarse de țesuturi sunt transformate în imagine pe ecran. Limita ei este că aerul și osul opresc ultrasunetele, așa că plămânii și interiorul oaselor nu se văd bine. Calitatea imaginii depinde și de experiența celui care examinează.
Ce arată radiografia și tomografia computerizată?
Radiografia arată foarte bine oasele și plămânii, iar tomografia computerizată oferă imagini în secțiune ale întregii regiuni examinate, ceea ce permite diferențierea unor structuri suprapuse. Tomografia durează puțin, motiv pentru care este folosită frecvent în urgențe, la traumatisme, la suspiciunea de sângerare sau de accident vascular cerebral.
Ambele folosesc radiații ionizante, astfel că se fac atunci când beneficiul pentru diagnostic este clar. Sarcina, chiar și doar posibilă, se anunță întotdeauna înainte de examinare.
Cum funcționează RMN-ul și de ce durează mai mult?
RMN-ul funcționează prin alinierea protonilor din apa corpului într-un câmp magnetic puternic și prin măsurarea semnalelor pe care aceștia le emit după impulsuri de unde radio. Rezultatul este un contrast foarte bun între țesuturile moi, util pentru creier, coloană, articulații și ligamente. Examinarea durează mai mult decât celelalte, de la câteva zeci de minute în sus, în funcție de regiune, iar aparatul face un zgomot puternic, pentru care se primesc căști sau dopuri de urechi.
Câmpul magnetic impune reguli stricte privind metalul. Stimulatoarele cardiace, implanturile cohleare, clipsurile metalice sau fragmentele metalice din corp se declară înainte, pentru că unele sunt compatibile cu RMN-ul, iar altele nu. Persoanele cu frică de spații închise anunță acest lucru la programare. Sarcina, chiar și doar posibilă, și alăptarea se anunță și înainte de RMN, mai ales când se folosește substanță de contrast.
Ce înseamnă investigația cu substanță de contrast?
Substanța de contrast este un produs administrat de obicei intravenos, care face mai vizibile vasele de sânge și anumite leziuni. La tomografie se folosesc substanțe pe bază de iod, iar la RMN, substanțe pe bază de gadoliniu. Înainte se discută cu medicul alergiile cunoscute, bolile de rinichi, diabetul și tratamentele în curs, iar uneori se cer analize ale funcției renale. Reacțiile la substanța de contrast apar de obicei în primele minute, cât pacientul este încă în clinică, dar pot apărea și mai târziu. Mâncărimea sau erupția se semnalează medicului, iar umflarea feței ori a buzelor, lipsa de aer sau amețeala puternică înseamnă apel imediat la 112. Prospectul și consimțământul primite la programare se citesc cu atenție, la fel ca în cazul pașilor descriși în articolul despre citirea prospectului unui medicament.
Cum se pregătește pacientul pentru o investigație imagistică?
- Pentru ecografia abdominală se cere adesea un repaus alimentar de câteva ore, durata exactă fiind stabilită de cabinet.
- Pentru ecografia pelvină se cere uneori vezica plină.
- La RMN se scot bijuteriile, ceasul, cardurile și orice obiect metalic. Plasturii cu medicamente se anunță personalului înainte de examinare, pentru că unii conțin metal și pot provoca arsuri. Nu se scot fără acordul medicului.
- Investigațiile anterioare se aduc la programare, pentru comparație.
- Copiii mici pot avea nevoie de sedare pentru a sta nemișcați; după sedare, adultul care însoțește primește indicații clare de supraveghere, iar un adult sedat nu conduce și nu folosește utilaje cel puțin 24 de ore sau cât indică medicul.
Lista întrebărilor și a documentelor se pregătește la fel ca pentru orice consultație la medic. Rezultatul vine sub forma unui buletin scris de medicul radiolog, iar termenii lui se interpretează împreună cu medicul curant, la fel ca un buletin de analize. Informațiile din acest articol sunt generale și nu înlocuiesc consultul medical; investigația potrivită o alege medicul.
