ReMedic – tratamente naturiste, terapii naturiste, plante medicinale, remedii, medicina si analize medicale.

Aboneaza-te prin e-mail!

Cardiopatia ischemica pe intelesul tuturor

Ce este cardiopatia ischemica?

Este o afectiune care se refera la muschiul inimii si inseamna, de fapt, lipsa accesului sangelui la nivelul muschiului cardiac, prin urmare o lipsa de oxigenare.Eu am comparat coronarele cu niste tevi prin care curge apa si pe care se depune calcar. Prin coronara circula sange care transporta diferite substante, inclusiv grasimi. tn anumite conditii, tesutul ce vine in contact cu sangele, tesut ce poarta denumirea de endoteliu, se poate rupe sau poate fi lezat, ranit. In acea zona se fixeaza grasimile, formand placa de aterom. Aceasta creste incontinuu, deoarece este zona in care se creeaza turbulenta si o predispozitie spre „acapararea” de grasimi care se depun. Boala are, in principal, doua consecinte:

  • scaderea contractilitatii muschiului cardiac;
  • aparitia tulburarilor de ritm si de conducere.

Daca stenozarea coronara este tranzitorie si de scurta durata, boala ramane la nivel de cardiopatie, iar daca stenozarea apare brusc si pentru o durata lunga, urmarea este infarctul miocardic.Placa de aterom poate sa devina vulnerabila pentru ca varful care se gaseste in lumenul vasului sangvin este predispus la rupere. Cand placa de aterom se desprinde, organismul incearca sa repare ceea ce , s-a stricat, formandu-se cheagul care opreste circulatia sangelui. Acesta nu mai circula spre tesuturile care au absoluta nevoie de el. Astfel se produce infarctul miocardic.Intr-un fel, cardiopatia poate preceda infarctul, uneori la distanta de ani, alteori la perioade mai scurte. Exista situatii in care infarctele se produc fara ca omul sa se fi stiut bolnav de cardiopatie ischemica, la tineri aparent sanatosi care nu au dat atentie simptomelor sau nu au avut niciun fel de simptome.

 

Care sunt manifestarile bolii?

Boala cardiaca ischemica se manifesta de obicei prin durere retrosternala, cu durata relativ scurta, cuprinsa intre 1-2 minute si 30 de minute. Durerea iradiaza spre umeri, coate sau palme, spre gat si maxilarul inferior. Este insotita de senzatie de constrictie, de arsura, stari de anxietate, uneori de palpitatii si transpiratii. Ea apare la stres, la frig, la emotii, dupa mese prea bogate, dar si din senin, chiar si atunci cand bolnavul se afla in repaus sau in pozitie culcat, fara sa faca vreun efort.

 

Pot fi confundate simptomele cu ale altor boli?

Desigur, pot fi confundate cu simptomele unei pneumonii, cu o durere reumatismala, de masea, de umeri, cu o spondiloza, cu o lovitura in torace, cu o raceala, mai ales daca este iarna, stiut fiind ca si atunci cand racim, avem o senzatie de disconfort retrosternal, de arsura.

 

Care sunt factorii care determina aparitia cardiopatiei ischemice?

Exista elemente pe care le acumulam pe parcursul vietii si care predispun in proportie covarsitoare la boli cardiovasculare:

  • factorul genetic;
  • fumatul;
  • inaintarea in varsta;
  • diabetul zaharat, un factor de risc extrem de sever, care pune semn de egalitate cu boala cardiaca ischemica;
  • hipertensiunea arteriala;
  • frecventa cardiaca;
  • valori crescute ale colesterolului; daca in decursul anilor anteriori, se considera ca o valoare a colesterolului de 250 mg/dl era normala, astazi incepem sa ne ingrijoram la valori peste 190 mg/dl;
  • sexul: pana la aparitia menopauzei, femeile sunt mai protejate decat barbatii, dar dupa menopauza, femeile fac infarcte severe, cu mortalitate mai crescuta.

 

Cine stabilestre diagnosticul?

In principal, medicul de familie trebuie sa aiba primul contact cu bolnavul. Acesta ia la cunostinta simptomele, apoi face pacientului o electrocardiograma. Trierea pacientilor in functie de gravitatea bolii se face de catre medicul de familie, iar controalele mai amanuntite, de catre medicul specialist. Din pacate, in tara sunt foarte putini specialisti comparativ cu numarul de bolnavi, asa incat este imposibil ca fiecare pacient sa fie consultat de un specialist cardiolog.

cardiopatie Cardiopatia ischemica pe intelesul tuturor

Care sunt metodele de diagnostic?

Anamneza, discutia cu pacientul, este prima metoda de diagnostic, din care rezulta prezumtia de diagnostic, urmata de electrocardiograma, eventual de o radiografie cardiaca. Daca exista dubii asupra diagosticului, medicul specialist ii poate face pacientului o electrocardiograma de efort, o ecografie cardiaca. Specialistul cardiolog are mai multa experienta si, in plus, o usurinta in a interpreta electrocardiogramele. Ca investigatii suplimentare, medicul cardiolog poate trimite pacientul la coronarografie, la examinari de tip RMN (rezonanta magnetica nucleara) strict asupra cordului, la scintigrame, monitorizari Holter ale electrocardiogramei, pulsului, tensiunii arteriale. De pilda, monitorizarea Holter a tensiunii se efectueaza pe parcursul a 24 de ore:  se inregistreaza tensiunea arteriala conform programarii aparatului, la 10-15 minute, se face un grafic si, in urma analizei datelor, se stabileste tratamentul adecvat.

 

Ce se urmareste prin coronarografie?

Se poate vizualiza starea coronarelor, daca sunt permeabile sau astupate, precum si pozitionarea placilor de aterom sau a trombilor. In acelasi timp sau ulterior coronarografiei, se fac dilatatii ale coronarelor cu balonase speciale, la presiuni dinainte stabilite sau se pun stenturi, un fel de microvase care tin dilatat segmentul respectiv al coronarei, astfel incat sangele sa poata trece si iriga tesuturile in mod normal. Cu ajutorul acestor dispozitive se elimina zonele generatoare de tulburari de ritm sau de conducere, o parte dintre tesuturile sau zonele de periferie incep sa fie irigate, iar tesutul afectat isi revine intr-o proportie mare. Avand o buna contractilitate, se inlatura durerea, disconfortul, se intarzie aparitia insuficientei cardiace.

 

Ce ne puteti spune despre tratamentul cardiopatiei ischemice?

Tratamentul medicamentos prescris de medic trebuie urmat toata viata si se adapteaza in functie de starea bolnavului, la trei luni, la sase luni sau, dupa caz, mai devreme. Programul de controale stabilit de medicul de familie sau de specialistul cardiolog trebuie respectat. Este bine ca atunci cand bolnavul are dubii asupra eficientei unui medicament sau cand apar efecte adverse, sa consulte medicul pentru adaptarea sau schimbarea tratametului. In niciun caz nu se vor lua medicamente „dupa ureche” sau pentru ca un vecin, o cunostinta, o ruda a luat un medicament si s-a simtit bine. Daca un medic invata sase ani la facultate, apoi face inca sase ani de specializare, inseamna ca i-a trebuit mult sa invete, sa cunoasca si sa adapteze medicatia in functie de organismul pacientului.

 

Ce li se poate intampla pacientilor indisciplinati?

Din pacate, printre pacientii din Romania exista si multi indisciplinati. Indisciplina duce la complicatii severe sau la recadere. Daca nu-si controleaza periodic valorile tensiunii si colesterolului, daca nu respecta regimul impus, apar fibrilutii. insuficienta cardiaca, pacientul nu mai este capabil sa duca o viata normala. Este bine sa fii disciplinat, sever cu tine si sa desfasori o viata aproape normala timp de mai multi ani, decat sa bravezi si sa regreti in scurt timp, trecand printr-o perioada dura, in care nu mai poti face ceea ce ti-ai dori.

 

Ce regim alimentar trebuie sa urmeze bolnavul?

Respectarea regimul alimentar este regula de baza pentru bolnavul de cardiopatie ischemica. Regimul alimentar trebuie sa cuprinda cat mai multe fructe si legume crude, care furnizeaza antioxidanti, protectori ai organismului, apoi cereale, paine integrala. Noi avem un fruct autohton minunat: marul, dar au aparut si fructele exotice, de asemenea bogate in antioxidanti. Vinul negru, prin taninul pe care il contine, scade colesterolul, o cantitate de 50 ml zilnic fiind permisa. De multe ori noi, medicii, evitam sa indicam bolnavilor acest aliment deoarece pentru unii devine un „medicament” extrem de indragit, cantitatite multiplicandu-se si generand afectiuni hepatice, mergand pana la ciroza. Total interzise sunt grasimile de origine animala. Sunt contraindicate zaharurile, in special cele dublu rafinate, galbenusurile se consuma cu restrictie la 1-2 pe saptamana. Pielita de la carnea de pasare, care unora li se pare delicioasa, contine colesterol si nu trebuie consumata. Carnea rosie presupune o digestie mai greoaie, se consuma de asemenea cu restrictii si din cauza continutului de grasimi saturate.

 

Un bolnav de cardiopatie ischemica isi poate desfasura activitatea in mod normal? Cat efort are voie sa faca?

Majoritatea bolnavilor isi pot desfasura activitatile cotidiene obisnuite. Fiecare bolnav isi dozeaza singur efortul, prin tatonari. De exemplu, daca astazi poate sa mearga 400 de metri fara sa respire greu, se va opri, se va odihni, urmand a aprecia singur daca poate continua cu aceeasi distanta. Progresiv, distanta parcursa poate creste. Eu nu am fost niciodata de acord cu efortul brusc, care poate crea probleme cardiovasculare, disconfort si crampe musculare chiar si unui om sanatos. Un astfel de efort brusc ramane o amintire neplacuta si conduce la ideea ca miscarea trebuie evitata. In concluzie, efortul depus depinde atat de gravitatea bolii, cat si de starea generala a organismului. Dar bolnavul nu trebuie sa renunte la a face miscare, care este benefica pentru organism.

 

Este necesar cardiacilor un supliment de acizi grasi omega 3?

Asa cum v-am spus, sunt adeptul regimului alimentar corect si respectat zilnic. Omega 3 reprezinta o alternativa foarte buna, un complex de substante care ajuta la scaderea colesterolului. Desigur, substantele furnizate de alimentele sunt de preferat, dar de multe ori insuficiente. Pe de alta parte, intr-o forma sau alta, medicamentele sufera deprecieri in cadrul proceselor de fabricatie. Avantajele folosirii suplimentelor de omega 3 sunt, insa, o mai corecta dozare zilnica. Din acest punct de vedere, recomand fara probleme omega 3 si coenzima Q 10. Ne adaptam, in general, posibilitatilor pe care ni le ofera viata, optand si pentru produse farmaceutice, alaturi de cele din farmacia naturii. Dar nu trebuie sa uitam respectarea regimului alimentar!

 

 

Interviu cu Dr. Mihai Predescu

Medic primar cardiolog, seful Sectiei Cardiologie din cadrul Spitalului Judetean Ploiesti

Practic nr.7(47)/2009

 

Publicitate

Blogroll